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“刘老师,那位患者又发生了一次室颤。距离上一次还不到半个小时的时间,这也是来院后的第四次室颤了,才三个小时多一些。”

苏文豪过来汇报。

“鼻腔的检查结果呢?”刘半夏问道。

“未见异常,只能看出是毛细血管破损。”苏文豪说道。

“最新的血检结果呢?”刘半夏又接着问道。

“跟第一次一样,除了有些贫血以外,未见其余异常指标。”苏文豪赶忙说道。

“太操蛋了,把最新信息写上去,给大家做个参考吧。”刘半夏说道。

“老陈、老孟,咋样,你们有啥想法?反正我个人的意见呢,是更加倾向于患者的流鼻血不像是另一个症状。”

“但是在关联症状方面,我们也还是没有任何的头绪。心动超声都又做了一遍,冠状动脉很好啊。”

陈学海也是眉头紧锁,“还以为判断好了鼻腔的情况之后,就能够让我们的局势变得更加清晰呢。”

“流鼻血无外乎也就是那几种情况而已吧?鼻腔有病灶或是损伤,再有的就是全身原因。出血性疾病或血液病、急性发热性传染病、心血管系统疾病,肝脏合成凝血因子障碍。”

“可是患者的血检结果很干净,只是有贫血。心动超声看起来心血管系统也没什么问题,这个病症怎么就这么烦人呢。”

“但是我还是认同老刘的看法,流鼻血这个症状,不管是单独的病症还是跟他频繁发生室颤的关联症状,都应该引起我们足够的重视。”

孟庆繁也点了点头,“确实是这样,他的鼻粘膜看起来也很正常。那么经常性流鼻血,可能是血管本身的原因?”

“其实我是想给他做更加详细的检查,只是还担心在探查的时候有危险。更为关键的是现在他的父母还不在,虽然我们也可以电话取得授权,毕竟还差着一层意思。”

“还有一个问题啊,现在患者的生命体征不是很好了。目前仅仅是在合格线上徘徊,如果再发生几次室颤,恐怕他的生命体征都得崩溃,心脏也承受不住。”

“我们也曾考虑出血的原因是不是遗传性出血性毛细血管扩张症,可是鼻腔、口腔这些容易出血的部位也都检查了,什么异常都没有。”

“再有的就是他的流鼻血症状,还与压力和疲劳有些关系,表现得比较特殊一些。刘主任,孩子们有什么好的意见吗?”

刘半夏苦笑着摇了摇头,“可能是被咱们三个给吓着了,目前虽然也都在研究,但是还没有人敢跟我说。”

“刘依清,你过来。刚刚我就发现你没事往我们这边看,你到底有啥想说的,别有顾虑,直接讲。”

“刘老师,那会不会是动静脉血管畸形啊?”刘依清试探的说道。

“要是有动静脉血管畸形的情况,有时候也容易流鼻血。但是这个好像跟他室颤的症状还没有办法联系起来,我就是瞎说的。”

看到自己的意见被这三位认真的考虑,刘依清反倒有些心慌了。

其实她的想法跟大家伙一样,都知道现在的时间比较紧,不想因为自己的胡乱猜测把时间都给浪费掉。

患者的情况毕竟还是比较危及的,要不然现在也不可能只在外边留下有限的接诊人员,都凑到这里来研究。

“你们觉得咋样?我觉得刘依清的意见还是有一定可能性的。”考虑过后孟庆繁说道。

“确实有可行性,不过想要检查动静脉血管畸形,就只能做增强CT。也是有创检查啊,要是麻醉过程中突发室颤,也会变得很危险。”刘半夏说道。

“而且就算是现在我们有倾向性,我们究竟做哪个区域的增强CT?也是胸腹联合吗?耗费的时间比较长。”

“其实最好的方法是做PET-CT,可是费用太高了。如果流鼻血的症状是关联症状还好,要不是的话,都没法跟患者家属交代。”

刘半夏的话又让会议室里陷入了沉寂中,因为这也是必须要有的考量。

目前没有病灶的大概位置,只能排除头部。因为要是头部有动静脉血管畸形的话,肯定会有其余的症状显现。

“那我们也只能再

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观察一下了吧?”陈学海说道。

“如果再发生两次或是三次室颤,不管风险有多大,我们也都得做详细检查了。就两个方向吧,一个是心脏本身,我们要查找心肌上的每一条纤维。”

“另一个就是刚刚刘依清提出的动静脉畸形,首选胸腔内心脏周围血管。如果没有发现,再探查到腹腔,理论就是静脉压增高也是流鼻血的一个主要原因。”

“同时我们也要密切关注患者的身体情况,每隔二十分钟……,还是十五分钟吧,做一次心肺听诊。每次听诊由两个人一起听诊后对照,以免有失误。”

“行,那就先这样。”孟庆繁点了点头。

目前的情况有些特别,并不是不能做检查,而是这些检查都是有创检查,患者的身体状况又是这样,危险性比较大。

陈学海的安排已经够仔细了,这样能够对患者的情况监控得更清楚一些,不能光指望心电监护仪。

“刘老师,我不会给你们误导了吧?”刘依清问道。

“没有,其实我也有想过,只是目前的指征还不是很明确。”刘半夏说道。

“以后还是要大胆一些,有想法了,就讲出来。这样先不用管是不是需要直接验证,最起码大家伙可以讨论一下。”

刘依清点了点头。

“刘哥,我咋觉得现在非常紧张呢?你刚刚说的那个PET-CT是什么检查啊?比核磁还厉害?”邱明远凑过来好奇的问道。

“这个差不多就是一次性的全身扫描了,都能够给扫描出来,而且时间还很快。”刘半夏说道。

“好处自然很多,对肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前,就能够提前发现。跟现在的价值观也是一样的,费用有些小贵。”

“一次全身检查一万来块,也是六七千,顶得上多少核磁和CT的检查费用了。不过以后老邱同志过来检查的时候,可以预约这个。”

“我的天,这家伙,可是真烧钱啊。”邱明远感慨地说道。

好歹也算是医疗系统的家属,对于一些情况还是了解的。

现在算是真正高清楚为啥不给做了,要是真做了,大几千块就没了。要是能够检查出问题还好,检查不出来呢?到时候可不是那么美丽了。

对于他这样的家庭来讲,别说一次检查一万块了,只要效果好、不遭罪,就算是再多一些那也是没问题的。

可是对于普通家庭而言呢?这可是真正的钱啊。一个月才能赚多少?

“别看这么贵,其实每天都得预约呢。我们院就一台,可不是想做就能做。”刘半夏又补了一句。

“所以有时候我们这边就算是有一些患者资金够支撑,但是也很少过去。更主要的还是提早发现的意义比较大,有病症只想的,做针对性检查就行。你啥时候回学校去?”

“再等等吧,薛刚没有一个准确的消息,我也不是很放心。”邱明远说道。

“虽然以前都不认识,好歹也是我们学校的学生。现在的情况还这么复杂,真盼着你们能够快些检查出来。”

“谁不是这个想法啊,这一帮

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在这里也都是这样想的。”刘半夏点了点头。

想法都很好,可是事情的发展却不会如人们所想的那样。

又过了四十多分钟的时间以后,患者再次发生了室颤,这是入院后的第五次。随着这次室颤的发作,让大家伙也变得更加的紧张起来。

可是该讨论的也都讨论了,甚至于孟庆繁也跟住院部心内科的大主任打了电话咨询。给出的结论也是一样的,除非做介入探查,用药控制已经不够支撑了。

刘半夏他们三个互相瞅了瞅,齐齐露出了苦笑。

真的是没有想到,这么一位入院时没什么问题的患者,现在就成了急救中心最棘手的患者。虽然没有推到ICU去,可是在大厅里的护理也是一点都不差事。

“刘老师,刚刚听诊的时候,发现患者右侧肺部的呼吸音有些不是很好,呼吸也有些费力。”这时候苏文豪急冲冲的跑了过来。

“这样?赶紧推抢救室拍胸片。”刘半夏高声喊了一嗓子。

这么长时间的等待没有白等,患者总算是又出现了新的症状。

这就是观察的意义,在现有症状不够支撑诊断的情况下,就需要观察,等新的症状出现。

不管现在患者的右侧肺部出了什么状况,在他们看来反倒是一个好现象。

苏文豪跑回去带着人推着患者往抢救室跑,刘半夏他们这一帮也是跟着往那边跑。

让好几位接受创伤治疗的患者都很好奇的看个不停,还以为这是有啥大事发生了呢。

“刘老师,右侧肺部底部白了。”

拍完了胸片后,虽然知道刘半夏他们也都看得见,苏文豪还是喊了一嗓子。

刘半夏他们互相看了一眼,脸上露出了笑容,心中的想法都一样,“指征明确了。”

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