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“你的事情怎么样了?听说昨天闹得动静挺大?”黄颖问道。

“目前还在等结果,等上级部门的结果,也在等那位患者的测试结果。”刘半夏说道。

“反正我是不管了,啥结果我都接受就完了。昨天多少还有一些小情绪,今天就没什么事了。要是再遇到的话,还是会那么选择。”

“我们创伤急救,很多患者需要面临的就是出血的问题。有些患者伤势比较重,都需要在抢救室做手术止血呢。”

“现在也差不多该做测试了吧?你不上去打听打听?”黄颖笑着问道。

“咋说呢,其实还真想上去,还担心遇到患者家属后尴尬。”刘半夏说道。

“还是有一点点的闹心吧,等个结果就完了。现在连明天上台患者的资料都看不进去呢,好在都不是很复杂。”

“刘主任,一会儿会送来一位车祸患者,伤势很严重。他的电动三轮已经变形,刚刚在急救车上发生过一次休克。”这时候齐文涛喊了一嗓子。

“OK,黄波跟我接诊,准备血袋。”刘半夏应了一句。

也算是有丰富接诊经验,这位患者差不多出血就很多,已经造成了失血性休克。

一次性手术衣穿好,直接等候在大厅这里。

“25岁男性,血压8050,心率130,体温39度。胸腹部大面积挫伤、撕裂伤,急救车上休克,补血补液。”推着患者下来的急救员说道。

“抢救一室,移床后直接拍X光、拉心电图、快速血检、腹部超声,快速补血补液。”刘半夏

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赶忙说道。

“患者在休克前有没有说过他有得什么病?还有没有透露别的信息?体温有些过于高了。”

“没有,当时的状态就不怎么要,刚补血补液就休克了。”急救员说道。

“来,一二三,移床,开始检查。”刘半夏喊了一嗓子。

所有人都行动起来,别看有些事情刘半夏没有吩咐。也接诊过这么多的急救患者,一些常规操作都是驾轻就熟。

“OK,让开位置,拍胸腹X光。”刘半夏说道。

看着屏幕上显示的情况,刘半夏皱了皱眉。

“腹部情况不怎么好啊,胸腔倒是没什么事情。心电图怎么样?”刘半夏问道。

“有房室传导阻滞迹象,心率一直在高位上。”黄波赶忙说道。

“时间紧张,来不及带患者做CT了,赶紧做个心动超声,喊心外,通知手术室准备。”刘半夏说道。

说完之后他又开始给患者听诊心脏。

刚刚时间很紧迫,患者腹部腾隆、腹壁坚硬,证明腹腔内的出血很严重,X光影像上也支持这一点。

但是现在患者有高热、心电图也不正常,他还需要判断患者的心脏是不是也有问题。

这就是冲突,他只能选择做一个。

虽然时间紧张,仅仅是简单的听了一下,刘半夏的眉头也紧皱起来。

心音粗糙响亮,有问题啊。

“刘老师,准备好了。”黄波说道。

刘半夏拿下听诊器,仔细观察起屏幕上的影像。

“这里,二尖瓣上有赘生物,心内膜炎。通知化验室再做血培养,加急。”看了一会儿后刘半夏指着屏幕说道。

“心内膜炎?做二尖瓣置换?”

他的话音刚落,陈学海的声音就传了进来。

“麻烦了,车祸患者,看外衣是快递公司员工。目前家属还没联系上,腹部大量出血,怀疑脾脏破裂。”刘半夏说道。

“尽可能联系家属吧,哎……,愁人了。”陈学海的眉头也紧皱起来。

“先上台吧,准备还得一会儿呢,希望能联系上。要是联系不上用生物的还是机械的?”刘半夏问道。

“如果联系不上家属,就只能是国产机械瓣。关键是需要使用抗凝药物,到时候可能会影响到你那边的预后。”

“那也没别的办法了,总归还有得救,到时候我先处理腹腔吧,这样还能够多争取一些时间,也能够让腹腔内的出血情况得到控制。”

“好,这就上台吧。”陈学海点了点头。

这位患者的情况,最理想的就是联系到他的家属,争取拿到患者的授权或者说是意见。

因为这次抢救需要花费的费用可不少,还不知道交通事故更他有多少责任呢。二尖瓣置换的费用,也不能跟交通肇事算到一起去。

“刚刚我也看了心动超声的图像,赘生物都那么大了,他肯定在往常就有很明显的症状啊。”刷手的时候陈学海说道。

“肯定是为了工作呗,我估计啊,这次的交通事故可能都是因为他心内膜炎引起的。”刘半夏说道。

“哎……,也是真不容易。”陈学海也跟着叹了口气。

心内膜炎最显著的症状就是高热,而且发病缓慢,小伙子的发热时间肯定不短。差不多就是当成了感冒来治,没有太重视。

“刘老师、陈老师,患者家属的电话打通了。”这时候李天洋拿着电话跑了过来。

“万幸啊,我这边情况还不清楚,你去跟着沟通吧。”刘半夏说道。

陈学海点了点头,心中也跟着轻松了很多。

这台手术真的不是那么好做,不仅仅有很多的选择,也牵扯到大笔的费用。

生物瓣膜和人工瓣膜各有优缺点,理论上是年龄低于五十岁推荐使用机械瓣膜,但是以后就需要长期服用抗凝药物。

所以有些患者也会选择生物瓣膜,唯一的缺点就是瓣膜寿命的问题,但是对于患者置换后的生活质量有好处。

“刘主任,今天这台又是大活啊,血检结果刚刚送过来。”麻醉医生徐杰说道。

“可不是嘛,不过我判断腹腔内应该就是脾脏的问题。外

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边的伤看起来很厉害,不过问题都不大。黄波,一会儿你来主刀,我一助。”刘半夏说道。

“好的。”

黄波应了医生,脸上的表情也变得紧张起来。

预判是一回事,患者实际的情况就是另一回事了。这位患者的情况还这么危急,对于他来讲也是一个考验。

“不要慌,作为我们急救手术的第一要素就是止血。”刘半夏说道。

“哪怕没来得及做CT,也做了腹部超声。我感觉其余脏器的问题不大,开腹后咱们快速抽吸、寻找出血点就好。”

正在穿衣服、戴手套的黄波点了点头,其实还是有些紧张。

刘半夏往外边看了一眼,陈学海还没有进来,看样子还在跟患者的家属沟通呢。

“刘老师,我准备好了。”站到了主刀位置上后黄波说道。

刘半夏点了点头。

随着腹部划开,涌出来的鲜血也不少。不过黄波也是见识多了这样的场面,倒是没有发怵。

捞血块、抽吸,这些活做起来也蛮顺利。

其实在捞血块的时候,刘半夏就已经看到了一块碎裂的脾脏。只不过他没有给黄波提醒,不管他看没看到的,都不影响接下来的操作。

“探查可见,脾脏碎裂,可行脾脏切除术。”黄波说道。

说完之后他还有了一个停顿,习惯性的要等刘半夏来操作。

“别看了,今天你主刀啊,我一助。”刘半夏笑着说道。

“哎呀,我还给搞忘了。”黄波赶忙说道。

“刘老师,这位患者基本上就没什么问题了吧?我看现在经过快速补血之后,血压也抬上来了,而且没有其余的出血点。”

“这个事可说不好,看血培养多久报阳呗。心内膜炎啊,这可是相当危险的。”刘半夏说道。

“刘老师,您就根据他心电图的表现和高热判断出来的吗?”黄波问道。

“那时候就是一个猜想,也是咱们运气好。如果他仅仅是心内膜炎初期,真的可能会被咱们给忽略掉。”刘半夏说道。

“反正高热这个病症,必须要引起我们的警惕就对了。但凡高热,基本上就没有轻松的病症,差不多都是重症感染。”

“刘老师,我刚刚也听了您跟陈老师商量,如果没有联系上家属,也给做瓣膜置换吗?”黄波又接着问道。

“得做啊,要不然咱们的抢救就不成功了。”刘半夏说道。

“他瓣膜上的赘生物已经很大了,感染很严重。咱们要是先不管,恐怕患者的腹部手术还没恢复就已经走了。”

“其实现在都不好说还得看报阳快不快,快的话预后就好。还不知道他这个心内膜炎怎么引起的呢,也会还得好好检查一下。”

“刚刚我们做准备的时候看到他的扁桃体有些化脓迹象,会不会是这个原因啊?”徐杰问道。

“这还真差不多,反正心内膜炎的获得途径还是蛮多的。”刘半夏说道。

“黄波做得也很不错啊,陈主任也回来了,稍后咱们接着胸腔镜还是开胸?”徐杰问道。

“胸腔镜,机械瓣膜。”陈学海说道。

“刚刚我都有些着急了,很怕联系不上家属。好在距离市区也不远,三个多小时能够赶到咱们这里来。”

“我今天又冒了一把险,把做CT的时间让给了心动超声。”刘半夏说道。

“那就对了,要不然才危险呢。”陈学海说道。

有时候就是这样,接诊后就要面临选择,这是时刻都可能发生的事情。

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